심신질환정보

공포증

편안한 친구처럼 - 따뜻한 마음으로

공포증이란 무엇인가?

공포증은 특정한 대상이나 행동, 상황에 처했을 때

비현실적 두려움과 이를 극복하지 못하고 그 대상이나 상황을 피해 버리는 장애입니다. 정상적 공포증과의 차이는 일상생활이나 사회적기능에 지장을 초래 할 정도로 심하다는 것입니다. 단순공포증과 사회공포증이 있습니다.

역 학

매우 흔한 질환으로 유병율은 단순공포증 5-12%, 사회공포증 3-5%입니다. 단순공포증은 12세 이전에 시작하며 여성에 많고 사회공포증은 사춘기 때 발병하며 남녀비는 비슷합니다. 대부분의 환자들이 치료 받기를 꺼리기 때문에 치료를 받는 환자의 빈도는 1%에 불과하며 정신과 외래환자의 2-3%를 차지합니다.

증상

광장공포증은 혼자 있는 것, 집을 떠나기를 싫어하며 개방된 낯선 장소에 가기를 두려워하는 것이 특징이다. 넓은 장소인 시장, 사람이 많은 거리, 극장, 밀폐된 장소(엘리베이터, 지하철, 버스, 비행기, 다리 위, 터널 속)를 두려워하며 못 간다. 따라서 환자는 그런 장소에는 가족이나 친구와 같이 가기를 원한다.

사회공포증은 공공장소, 또는 사회적 상황에서 다른 사람에게 관찰되는 것 또는 모욕적이 되는 것, 당황하게 되는 것을 두려워해서 회피반응을 보이는 공포장애 입니다. 사람들과 접해야 할 필요가 있을 때 예기불안을 심하게 느끼므로 모임이나 사람 만나는 상황을 피합니다. 누군가 주시하는 개방된 상태에서 식사 하기를 두려워 하는 식사공포, 글씨 쓰기를 두려워 하는 서필공포, 발표를 두려워하는 발표공포, 얼굴이 붉어지는 적면공포, 공중화장실에서 소변을 보지 못하는 공중변소공포 등이 있습니다. 자신이 두려움과 불안을 느끼고 있다는 사실을 얼굴이나 행동을 통해 남들이 알아차릴 까봐 두려워합니다.단순공포증은 특정 대상에 따라 생기는 것으로 동물공포, 고소공포, 질환공포, 불결공포, 자동차공포, 죽음공포 등 대상에 따라 다양하다. 가장 많은 대상은 동물, 높은 곳, 질병, 외상, 죽음 순이다.

경과 및 예후

증상이 있어도 대상을 피할 수 있는 경우 정상적으로 평생을 지낼 수 있다.
소아에서 보이는 단순 공포증은 대개 정상이며 저절로 소실된다.

사회공포증은 특별한 유발 스트레스 없이 시작하여 증상이 심해졌다가 덜해졌다가 하면서 만성화되는 경향이 있습니다. 공포 상황의 범위, 환자의 직업 및 사회적 지위, 등에 따라 기능장애의 정도가 결정됩니다. 불안을 경감시킬 목적으로 알코올이나 약물남용을 하게 되고 우울증이 흔히 동반하게 됩니다.

치료

약물치료
대개 약물치료와 행동치료를 병행합니다. Phenelzine, Moclobemide,등과 같은 MAOI, SSRI, Benzodiazepine계통의 약물이 사용됩니다. 예기불안을 줄이기 위해 공포상황에 노출되기 전에 Propranolol과 같은 약물이 사용됩니다.

행동치료
공포 대상이나 상황에 반복적으로 노출을 하게 함으로써 두려움을 줄이는 방법으로 인지적 재구성, 근육이완훈련 등을 통해 공포상황과 관련된 불안을 서서히 경감시키도록 단계적으로 학습 및 훈련을 시키는 체계적탈감작법(Systemic desensitization)과 불안이 감소 할 때까지 공포상황에 직면하도록 하는 Flooding 요법이 사용됩니다. 공포상황에 노출 시 두려움을 경감시키기 위해 항불안제와 같은 약물을 사용 하기도 합니다.