심신질환정보

치매

편안한 친구처럼 - 따뜻한 마음으로

치매란?

치매란 뇌의 질환으로 인하여

기억력/판단력 등 인지기능이 감퇴하는 것을 말합니다.
원인으로는 알쯔하이머 병 등에 의한 뇌의 퇴행성 변화. 뇌혈관 질환(뇌졸중), 뇌 손상 등 다양하지만, 반 정도가 알쯔하이머 병에 의한 것이고,나머지 1/4 정도는 뇌졸중(중풍)에 의한 것입니다. 일단 정말 치매인가를 확인하는 것이 중요하고 ,그렇다면 어떤 원인에 의한 치매인가를 평가한 후, 그에 따라 치료방침이 정해집니다.
(우울증에 의해서 치매처럼 나타날 수 있으므로 감별하는 것도 중요합니다.)

치매의 원인

신생물 - 뇌종양, 특히 전두엽
내분비장애 - 갑상선, 부갑상선, 부신기능장애. 저혈다증
간- 신장질환, 폐부전증, 저나트륨증, 항이뇨호르몬분비이상, 윌슨씨병
외인성 독물- 약물(바비튜리에트 제제) , 중금속
결핍상태 - 비타민결핍(B1, B6, B12)
혈관장애 - 뇌수종성 후지주막하출혈, 고혈압, 전신성 홍반성낭창(BLE)
외상후 장애 - 경막하 출혈, 교통성 뇌수종
염증성 장애 - 진행마비, 농양,  수막뇌염, 만성염증 등
기타 - 반복적 경련, 혈액 장애, 암의 전이, 잠재성 뇌수종

치매의 위험요인

여성
친족 중 치매 환자가 있거나 다운 증후군환자가 있을 때
뇌 손상의 경력이 있을 때
환경 또는 직업적 위험 요인이 있는 경우
전기경련치료
알코올 중독
오랜기간 신체적 활동이 없을 때
내과적 질환이 있는 경우

치매환자의 치료

약물치료
우울증, 불안/초조, 난폭한 행동 등의 증상에 따라 항우울제, 항불안제, 항정신병 약물 등을 처방합니다.

약물외적 치료
1. 우울증
활동을 지속적으로 할 수 있게 하는 것이 좋다.
복잡한 과제를 피하는 것이 좋다.
다른 사람들과 어울리는 것을 장려한다.
전문적인 상담을 통해 도움을 얻는다.

2. 불안/ 초조/ 안절부절
조용하고 안정된 환경을 만들어 준다.
관심을 주고 애정어린 반응을 보인다.
긴장을 해결할 수 있는 출구를 제공한다.
카페인이 없는 음식을 제공한다.

3. 환청/망상안절부절
약물 치료를 한다.
망상에 대해서는 헛소리라며, 교정하려들지 말고, 환자의 말을 수용적으로 들어준다.

4. 분노/난폭
안심시킨다.
난폭한 행동의 원인을 찾아서 제거한다.
약물처방이 도움이 될 수 있음.

5. 수면장애
낮 시간 동안 적당한 운동을 할 수 있게 한다.
낮잠을 피한다.
잠자리에 들기전 목욕을 한다.
밤에 불을 켜서 혼란을 줄인다.
안심시킨다.

치매환자의 일몰현상
(sundowner syndorme)

해가 질 무렵에 행동 장애 등 증상이 심해지는 현상을 지칭함. 밤이되면서 감각적 자극이 줄어드는 것과 관련이 있는 것으로 추정하고 있다. 그러므로 어느정도 조명을 유지하고 혼자에게 여기가 어디고, 무엇이 일어나는 지 설명해 줌으로써 안심을 시키고 혼란을 줄여주는 것이 필요하다.

부적절한 성적 행동
과잉반응하지 않는다.
쉽게 벗을 수 없는 옷으로 바꾼다.
다른 곳에 관심을 두게 유도한다.
전문가와 의논한다.

치매환자가 방황을 하는 경우 ( 원인; 혼돈, 안절부절, 지루함 등)
안전을 우선시한다.
이름, 연락처를 적은 팔찌나 명찰을 달아준다.
움직일때 소리가 나는 기구를 달아준다.
에너지를 방출할 수 있는 활동을 하게한다.
약물로 조절해 본다.

치매환자의 실내 안전
흡연시 관리해 준다.
문 잠금장치를 이용한다.
통행로를 정돈해 둔다.
바닥을 미끄럽지 않은 재질로 선택한다.
물의 온도를 적당히 한다.
약물을 손에 닿지 않는 곳에 둔다.
목욕탕에서 넘어지지 않도록 주의한다.

치매환자의 실외안전
유리문에 표시를 해두어 눈에 띄게 한다.
공구들을 치운다.
경사가 있는 곳이나 계단을 정비한다.

치매환자 간병인에 대한 조언

간병인이 지치고 있다는 경고 신호
체중감소
불면
사회적 고립
지나친 카페인 소비
환자에 대한 신체적 감정적 학대
자살에 대한 생각

지치지 않도록 예방하는 방법
힘들땐 잠시 쉰다.
잠시 다른 사람에게 위탁한다.
상담/지지 자원을 활용한다.
건강을 유지한다.